2005/10/07 | 我的神经衰弱
类别(什锦) | 评论(9) | 阅读(415) | 发表于 14:55
自白:有时候事情就是你所无法想象的,随着病情的反复,我不得不开始咨询心理医生,我可能是患上了神经衰弱.
抑郁症......吞噬了我的情感,我无法自控.
我不能画画,不能写字,拿东西手开始抖,我头疼,我无法好好睡觉,我在夜晚哭泣.

旁白:神经衰弱是一种轻度的精神病，是神经症的一种。1985年《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊断标准》中重写了神经症的定义“神经症指一组精神障碍，为各种躯体的或精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。其病理体验常持续存在或反复出现，但缺乏任何可查明的器质性基础；患者力图摆脱，却无能为力。”神经衰弱也符合上述特点，病人无器质性病变，常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。但是神经衰弱的病人，没有严重的行为紊乱，这与严重的精神病如精神分裂症是有区别的。
　　
　　一般来说，神经衰弱病人在患病前多有持久的情绪紧张和精神压力，如学生担心考试不好，夫妻、婆媳关系紧张，个人生活环境、生活规律剧变等，都可能诱发神经衰弱。
　　
　　1982年我国在12个地区进行精神病学调查，发现在15-59岁的居民中，神经衰弱的患病率为13.03‰，占全部神经症病例的58．7％，是我国目前最常见的神经症。


自白:我想确疹一下,自己是不是应该再服用大量药物?可能很久以前我已经疯了,我又想再一次砍伤自己.

旁白:焦虑是神经衰弱病人的常见症状之一。病人忧虑、紧张、恐惧，常伴有头痛、心悸、易激惹和失眠等躯体症状。抗焦虑药具有减轻忧虑、稳定情绪和改善睡眠的作用，可以松弛肌肉的紧张状况，是目前应用较广泛的一类药物。
　　
　　目前认为控制情绪活动的主要部位是大脑边缘系统(如下丘脑、海马、杏仁核等)，这些部位在神经衰弱的发病中有着重要的作用。抗焦虑药主要选择性地抑制边缘系统的海马、杏仁核，产生抗焦虑作用，同时亦能抑制脑干网状结构，使大脑皮质的兴奋性下降，产生镇静催眠作用，它尚能抑制脊髓运动神经元产生中枢性骨骼肌松弛等作用。
　　
　　目前一般都首先选苯二氮草类，这一类药物品种甚多，各具特点。一般可根据它们的镇静催眠作用，抗焦虑作用和肌肉松弛作用的强弱选用。其镇静催眠作用强弱顺序如下：硝基安定＞安定＞利眠宁＞安宁＞去氧安定。抗焦虑作用则为安定≥去氧安定≥利眠宁＞安宁＞硝基安定。松弛肌肉作用大小为：安定＞羟基安定。
　　
　　苯二氮草类抗焦虑药具有作用强、作用快、时间持久、安全可靠、疗效较好、副作用小等特点。
　　
　　常见副作用有困倦、眩晕、乏力、嗜睡、便秘；大剂量可发生震颤、视力模糊、兴奋不安、失眠、共济失调及皮疹等。可抑制新生儿的中枢神经系统功能，尤其是早产儿、但致畸胎作用尚有争论。长期治疗突然停药，可出现震颤、痉挛发作、兴奋及失眠等戒断症状。
　　
　　患者及家属在选用药物时最好能在专科医生的指导下进行，以免出现不良效应。

自白:我不是睡不着的问题,是我一睡觉就开始胡思乱想,我没有精力去干任何事情.

旁白:西医认为是超负荷的体力或脑力劳动引起大脑皮层兴奋和抑制功能紊乱，而产生神经衰弱综合征。据有关资料统计，脑力劳动者发病占96％以上，这也间接地说明神经衰弱与过魔蘑力劳动有关。但是，有些人常年加班加点，大脑长期处于紧张患状态，也未发生过神经衰弱。这说明任何事都不是绝对的。而作为预防本病的发生，应该记住“劳逸结合”这一名言。
　　
　　中医认为致病病因多种多样，不过比较公认的还是七情，即：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，对于不良情感诱发疾病，古书上有不少记载。如狂喜可致精神病，范进中举这个古典，说范进一心想中举，几次考试都落榜，由于勤奋学习，终于实现他多年来的愿望，过分兴奋而患了“癫狂病”。这就说明任何一种不良的心理状态都会引起身体疾患。

自白:我觉得人多少都患有神经疾病,就是是否对他人构成威胁并诱发犯罪这个尺度?但是我已经这个毛病已经和朋友同学闹了好几次了,简直要疯了,事后我想我的不稳定是不是也在影响着别人?或者已经有人开始说,这个人脑袋有问题?真的,现在就成了千真万确的事实了,我是抑郁症患者,我丢了快乐,丢了捕捉快乐的感觉.

旁白:神经衰弱病人临床表现复杂，同时有多种精神症状和躯体症状，归纳起来可分为六大类症状：
　　
　　(1)脑力不足、精神倦怠
　　
　　由于内抑制过程减弱，当受到内外刺激时，神经衰弱病人的神经细胞易兴奋，能量消耗过多，长期如此，病人就表现为一系列衰弱症状：患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。
　　
　　(2)对内外刺激的敏感
　　
　　日常的工作生活中，一般的活动如读书看报、收看电视等活动，往往可作为一种娱乐放松活动，但此时本病患者非但不能放松神经，消除疲劳，反而精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩，往事一幕幕展现在眼前，眼睛在看电视，自己脑子常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应该静心入睡，而病人不由自主地回忆、联想往事，神经兴奋无法入睡，深为苦恼。此外还有的病人，对周围的声音、光线特敏感，对其强弱的变化“斤斤计较”，引以苦恼。
　　
　　有的医生认为，此时是因病人的“感觉阈”下降。所谓“感觉阈”就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度。我们的周围、我们的身体内部，时时有不同的刺激产生，但并不是所有的刺激我们的感觉器都能感受到。如刺激强度太弱，我们就无法感知。只有当刺激强度达到一定程度时，才能被我们的感受器感知，这种能使我们感受到的最低刺激强度称为“感觉阈”。人与某些动物之间就存在不同的感觉阈，比如对气味的辨别，狗就比人类鼻子灵敏得多，某种气味弱时，狗能辨出，人却无法感知，说明狗对气味的感觉阈要比人低得多，所以狗可当警察——警犬，是警务人员侦破案子的得力助手。
　　
　　人与人之间对不同的刺激的感觉阂是不同的。一般来说，神经衰弱患者的感觉阈下降，从而比正常人对刺激更为敏感。这是因为本病患者因神经内抑制减弱、兴奋亢进，从而感觉阈下降，对体内、外的刺激，正常人感受不到的，他常感觉到了。如身体内部的胃肠蠕动、血管舒缩稍有变化，正常人是感觉不到的，神经衰弱病人能“准确”感知，“生动”描述，所以病人的临床症状很多，繁杂无章。病人就诊时往往是滔滔不绝，症状表现也可以是“百花齐放”，多种多样，甚至是奇怪的。有的病人讲“肠内有一股气在上冲”，背心如有气上冲，甚至还可描述气走的线路，似肉内有虫子行走等，此时若能排除器质性病变，则都属于感觉阈下降，神经过敏所引起的。
　　
　　综合诸多病’人的症状，可归纳出神经过敏的特点：
　　
　　①没有器质性病变存在；
　　
　　②病人对某个部位、某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除；
　　
　　
　　③病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或会变动；
　　
　　④病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。
　　
　　(3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性
　　
　　内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素，但不是唯一因素，为什么面对相同的刺激，不同的人的反应却不一样?这是由于人是自然界中的最高级动物，对精神生活有自觉性，有极强的制约作用，当然这种制约作用因人而异，主要是由神经的内抑制所决定的。神经衰弱的病人，由于内抑制减弱，遇事(刺激)易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。往往表现为：
　　
　　①易烦多忧
　　
　　面对生活中的各种矛盾和困难，即使是容易解决的矛盾，正常人来说可能是“不屑一顾”的事，他总觉得困难重重，无法解决，以至唉声叹气，终日愁眉苦脸。倘若身体有些不适，更是担心和紧张不安，如患者因腹胀、厌食而担心患了胃癌或其他不治之症，这是一种疑病心理。有的医生认为，40％的神经衰弱患者在病程中出现短暂的、轻度的抑郁心境。病人对已发生的事，过多地自责或怨恨别人，但本人不会有自杀的企图或意念。
　　
　　②易喜善怒
　　
　　内抑制帮助我们冷静地处理问题。神经衰弱病人，由于内抑制下降，从而表现为情绪波动大，对各种刺激在未做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜，缺乏正常人所具备的忍耐性。表现情绪急躁，喜与别人争吵，工作稍不顺心，就对别人发脾气。若碰到好消息，马上就大喜过望、热泪盈眶不能自制。
　　
　　(4)紧张性疼痛
　　
　　
　　通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。
　　
　　(5)失眠、多梦
　　
　　睡眠是人脑最好的休息方式之一。一般来说，人生中有l／3左右的时间是在睡眠中度过的。睡眠时，大脑皮质的皮质下部处于广泛地抑制状态，由脑干中特定的中枢进行调节，使大脑进行内部的重组、整顿和恢复。
　　
　　神经衰弱病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经衰弱的失眠症。
　　
　　神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思维活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。此时，病人对周围的各类声、光刺激特别敏感，时钟的嘀塔声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等，都会成为其失眠的理由，病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里，病人也会有“理由”失眠，如自己的心跳也会烦得无法入睡，这样折腾数小时才能入睡，不久，鸡鸣天亮又该起床了。
　　
　　本世纪以来，科学家们对梦的研究渐渐深入。在实验中，他们发现睡眠分为二种，即正相睡眠期和异相睡眠期。人在睡觉时，这两种时期互相交替，每个周期约90—120分钟，正相睡眠期又叫慢波睡眠期，是不会做梦的，异相睡眠期又叫快波睡眠期，只有异相睡眠期才会做梦。如果按成人每晚睡眠8小时计算，最多只能做5—6次短时间的梦，总的做梦时间，不会超过2小时，不可能整夜都做梦。既然每个人每晚睡眠时都会做梦，但为什么醒后，有时能够回忆“梦”，有时却不能呢?如果此人在异相睡眠时，即在做梦时被惊醒，他就能够回忆自己的梦境，如果做梦当时不被惊醒，逐渐进入正相睡眠，梦境也就被遗忘，醒来也就记不起来了。
　　
　　(6)心理生理障碍
　　
　　有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳萎、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。
　　
　　焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。
　　
　　总的来说，神经衰弱病人的临床表现是复杂的，通常认为最主要的表现是脑力不足、失眠、敏感、情绪波动等。
　　
自白:我需要休学治疗吗?好的,给我校长电话,谢谢.应该还没有那么严重,我不想在外面搞出什么事情来.

旁白:长期以来，如果某人主诉有失眠、多梦、记忆力不好、注意力易分散及焦虑、抑郁等症状，无论内科还是精神科医师都会确诊为“神经衰弱”，并建议患者服用相关的药物进行治疗，结果疗效往往会令医患双方都感到沮丧。近年来，越来越多的医生倾向于从心理病理的角度来探讨“神经衰弱”的病因问题，并且惊奇地发现，这是一条医治此种病症的有效途径。

原来，此病与患者长期存在的未能解决的内心冲突有关。也就是说有些人表现出来的身体不舒服、神经功能紊乱是内心冲突的结果。长期压抑、心情不愉快是导致躯体症状的直接原因，而在其背后则存在着迄今未知的内心冲突。只要解决了内心冲突，消除了焦虑、抑郁等不愉快的心情，那么躯体症状就可以消失了。因此，它是完全可以治好的，但跟其它疾病的治疗有所不同，并不是靠药物而是靠患者自己的勇气和毅力。值得注意的是越是依赖医生和药物，此病就越是顽固，甚至会产生其它副作用，因为隐藏在内心深处的矛盾冲突只有依靠自己才能解决。

一般说来，此种病症的患者多为青壮年，脑力劳动者居多。因此，只要有与疾病作斗争的愿望和决心，从解决认识问题入手，并在行为上进行自我调节，完全可以依靠自己的力量恢复健康。

一、认识自身内部的冲突。

尽管此种病症患者的内心冲突是处于潜意识状态的，但只要从下述三个方面去对照自己，便不难搜索出自身内部冲突的根源。

1、自卑　当一个人自认为低人一等，不相信自己的能力和价值时，他就已经在与环境交往中把自己摆到了一个容易诱发冲突的不利地位。因为自卑者同样具有正常人的一切正常愿望，但往往临阵退却、坐失良机而陷入深深的自责、责人的冲突之中。一般来说，一个人所持的消极自我评价越多，他所遇到的麻烦就越多，与环境的关系就会变得越紧张，经反馈，就更容易构成恶性循环。

2、自我设障　患者往往会凭借想象为自己制定许多不必要的心理规则。其思维方式陷入“非此即彼”状态，认为自己必须服从某些条条框框，否则就会产生紧张、焦虑、自责等负性情绪。他们否定了生活的多变性、丰富性以及人们之间的差异性等基本事实，实为作茧自缚。

3、矛盾性需求　经过自省，患者不难发现自己是“鱼与熊掌兼而得之”的主张者，这也是违反基本的生活法则的。问题的关键在于，相互矛盾性需要的存在并不会带来消极的作用，强行压制一方满足另一方，则会导致心理失去平衡而发生冲突。

二、增加自己的心理自由度。

在认识到自己内部冲突的来源之后，就可以有针对性地进行自我消解工作。患者会发现，自卑、自我设障的矛盾性需求都是自己造成的。其实。一个人尽管受环境的制约，但他在心理上是完全自由的。“人的命运掌握在自己手中，现实中永远有着机会和挑战”，认识到这一点是非常重要的，这意味着患者正是自己剥夺了自己的自由，要想战胜因此而带来的疾病，必须自己给自己增加自由，至少在认识上要做到：

1、允许自己有缺点。造成自卑的原因固然很多，但不允许自己有缺点的完美主义观点是根本的一条。事实上世上完人是不存在的。“人生最大的缺陷是人生有缺陷。”只有当一个人学会坦然地说“我错了”、“这一点我不如你”的时候，他才可以放松自我，自由自在地表现自我、享受生活。

2、不拍使别人失望。害怕让别人失望而压抑自我的做法常常是造成心理问题的原因。事实上，一个人无论如何也满足不了所有人的愿望，更何况许多自认为“必须”、“应该”的事情也往往出自个人主观的判断。只要自己尽了力，所作所为合乎社会规范(法律、道德等)，那么就不必介意别人失望与否。

3、允许矛盾感情同时存在。矛盾性的需求引起矛盾性的感情。正像任何事物都具有两面性一样，人的感情永远具有两极性，永远不会统一。爱与恨、苦与乐、勇敢与懦弱、信任与怀疑总是结伴而行。一个人在心理上同时具有矛盾性的需求并不证明其人格的卑劣，承认这是人之常情就不至于徒增紧张，然后进行理智的抉择，客观的矛盾便会迎刃而解。

三、放松训练。

在解决认知的基础上，有意识地改变身体的活动状况，做一些自我调节机体运行的体操，会达到标本兼治的功效。

1、深度呼吸练习　患者常感到疲乏、头痛、头晕，实际上是由于紧张而导致的。有意识地进行深度呼吸练习可有效地解除上述症状，令人神清气爽、精神焕发。练习的方法很多，最简单的操作程序是尽可能深吸一口气，气沉腹底，然后屏气，感到有点憋闷时再缓缓呼出，呼气要尽可能彻底些。如此循环20次左右，一般就可起到平缓紧张情绪的作用。

2、渐进性肌肉放松训练　情绪状态与肌肉活动之间，通过神经系统的作用存在着互为因果的关系，情绪紧张的同时伴随着肌肉的绷紧，而绷紧的肌肉会通过神经作用导致情绪的紧张。如能主动地放松肌肉，便会使紧张情绪得到缓解。此训练要求患者在安静状态下想象一幅记忆清晰的令人松弛和愉快的自然风景，同时自我暗示，依次放松全身每一块肌肉、训练要领是先收紧某一部位的肌肉(如紧握拳头)，并体会紧张的感觉。持续10秒钟左右，然后放松，并体会放松时的感觉。如果做了一遍还达不到平静情绪的效果，可再做一遍。经过一段时间的练习，便能够在很短的时间内进入全身放松状态，达到自我调节的目的。


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